台嬰睡眠時間 低於亞洲平均

一項調查顯示台灣寶寶不僅睡得晚且睡得少。資料照片

一項逾萬名零至三歲亞洲嬰幼兒的睡眠調查發現，台灣寶寶平均的就寢時間及夜間睡眠時間，都低於亞洲寶寶的平均值。醫師表示，夜間十時至凌晨二時間，是孩子生長激素分泌最旺盛時候，提醒家長要讓孩子早點入睡。
該項調查是由嬌生嬰兒等公司進行，結果顯示台灣寶寶平均就寢時間為晚上十時後，夜晚睡眠時間八小時四十四分鐘，日、韓等亞洲國家寶寶平均在晚上九時半入睡，睡眠時間為九小時十一分鐘。敏盛醫療體系婦幼系總監、兒科醫師周怡宏表示，寶寶睡得好，有助生長發育。
記者邱俊吉

資料來源：蘋果日報

感冒併發中耳炎

最近早晚溫差大，北醫附醫耳鼻喉科醫師趙品植指出，門診感冒人數驟升，兒童併發中耳炎的患者比平常增加2成。中耳炎好發在6歲前的幼童，因幼童發育尚未完全，耳咽管比成人短又寬且呈水平狀，過度擤鼻涕或倒吸，分泌物容易倒流引起中耳炎，延遲治療可能耳膜穿孔，導致聽力受損。有些家長誤以為孩子耳朵不舒服，是因「感冒導致耳屎多」，自行替孩子摳挖耳屎，可能延誤治療。

兒童若感覺耳朵不舒服，最好由醫師協助檢查或清理，以免延誤中耳炎治療時機。

感冒耳屎不會增多
台大醫院耳鼻喉科醫師劉殿禎表示，中耳炎是冬天常見的感冒併發症，鼻腔或咽喉細菌沿著耳咽管進入中耳，典型的症狀就是耳朵痛、耳膜紅腫、有閉塞感，年幼兒童常會用哭鬧不休。馬偕醫院耳鼻喉科醫師楊政謙指出，感冒時因鼻腔塞住導致耳咽管通氣不佳，與耳屎無關，若兒童耳朵不舒服，應是發炎症狀﹔若是急性中耳炎，多半會有明顯疼痛感，如果是中耳積水，只會感覺耳朵不舒服。替孩子挖耳屎無法對症下藥，若視線不清，可能傷耳膜，或外耳道發炎。

抵抗力較差的兒童，感冒後容易引起嚴重併發症。

抵抗力弱容易復發
書田診所小兒科主任陳永綺指出，抵抗力較弱、有過敏性鼻炎的兒童，感冒後復發中耳炎機率高，一感染應就醫。另外，兒童對溫度適應能力差，免疫力降低，感冒後除了容易併發中耳炎，也要注意併發肺炎，常見症狀包括發高燒、胸痛、嚴重咳嗽，可能引發兒童住院甚至死亡。

資料來源：蘋果日報

冬季腹瀉 幼兒染曲狀桿菌

衛生署日前發布警訊，即起至明年二月進入曲狀桿菌流行期。衛生署分析，約每十名冬季腹瀉患者，就有一名是因感染曲狀桿菌，且多數是四歲以下幼兒，病童不但高燒、腹瀉，嚴重更會出現血便。昨公布的最新監測已發現，北台灣已有約百分之七的腹瀉患者驗出曲狀桿菌。醫師提醒，幼兒、腸胃道不佳者者，不要喝生乳與未煮熟的雞蛋、肉類，此外，生、熟食的砧板一定要分開。

要避免曲狀桿菌感染，生、熟食要用不同砧板，且要勤清洗。設計畫面

病從口入
衛生署疾病管制局昨發布最新監測，發現北台灣五縣市醫療院所，三年近百件腹瀉求診患者糞便檢體，有百分之六點八培養出曲狀桿菌。衛生署分析指出，一年四季中，國人感染曲狀桿菌的高峰以十二月到二月最多，高達百分之十一點一，即每十名腹瀉病患即有一人感染曲狀桿菌，研究已刊在最新一期的國際期刊《生物醫學核心感染症期刊》。

菌屬人畜共通傳染
高雄長庚醫院兒童內科部部長黃高彬說，以往常見的腹瀉致病菌「沙門氏菌」多出現在夏天，而曲狀桿菌則是冬季腹瀉的主要元兇，「病童有時會吐、有時拉肚子，腹痛位置多在上腹部，且糞便會帶血。」至於另一種冬季腹瀉病原「輪狀病毒」，則是先吐再拉，且是整個腹部疼痛。長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成昨說，急診的兒科腹瀉病原排名，曲狀桿菌高居前三名內。
疾管局研檢中心腸道細菌實驗室助理研究員楊季融說，曲狀桿菌容易在冬季發威，氣溫愈低病菌愈活躍、臨床的病例數愈多。此菌屬人畜共通傳染病，普遍存在雞、鴨、豬、牛、羊等禽畜腸道中，「食物若被這些禽畜排洩物污染，就可能讓人生病。尤其是未煮熟的雞肉和未經殺菌的牛奶。」分析發現，四成六的感染病例是四歲以下孩童，二成一是老人，都是腸胃道抵抗力較差族群。

生熟食砧板要分開
疾管局發言人林頂說，要避免曲狀桿菌感染，一定要避免生食，生、熟食砧板要分開，雞蛋、雞肉要煮熟。黃高彬另說，牛奶一定要經過低溫消毒程序，否則幼兒不應飲用；且要特別留意孩童個人衛生，例如避免吸手指、用餐前與接觸寵物後要洗手等。

顯微鏡下的曲狀桿菌照。
疾管局提供

曲狀桿菌小檔案
◎高危險群：4歲以下幼兒、65歲以上老人、免疫不全病患
◎傳染途徑：
˙食用被污染食品，如未煮熟雞蛋、肉品，殺菌不全生乳
˙接觸到狗、貓、牛、羊、豬、雞、鴨等禽畜排洩物
◎症狀：發燒、腹痛、腹瀉、血便
◎治療：以抗生素為主
◎預防：
˙勿吃不熟的肉類
˙勿喝未消毒的牛奶、山泉水
˙生、熟食使用不同的砧板
※資料來源：衛生署疾管局

資料來源：蘋果日報

乾洗手液 可抑輪狀病毒

冬季是輪狀病毒的好發時節，林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成表示，之前長庚醫院的研究證實酒精濃度95%的乾洗手液可有效抑制腸病毒71型，不過對於抑制病毒效果的研究學理上可推論，95%濃度的乾洗手液對輪狀病毒也會有抑制效果，進入流行期時，家長自己和小朋友都要多洗手外，也可在家準備1瓶酒精濃度95%的乾洗手液，若買不到高濃度產品，使用酒精濃度70%到80%的乾洗手液也有部分抑制作用，但效果僅是濃度95%產品的1/10。

長庚醫院研究推論酒精濃度95%乾洗手液對輪狀病毒有抑制作用，家長和小朋友都可用。

進食前須充分清潔
輪狀病毒特別容易造成2歲到5歲的幼兒感染，再大一點年紀的孩子也有感染機率，但腹瀉、發燒的症狀就沒有那麼嚴重。輪狀病毒的主要感染途徑是經由糞口傳染，北醫附醫小兒科主任陳中明表示，家長因身上可能帶有病毒卻未表現症狀，幫孩子準備食物或餵孩子吃飯時可能傳染給小朋友，所以無論大人、小孩，若能經常洗手可降低感染機率。不過，黃玉成醫師表示，有時出外旅遊或找水源不易的情況下，乾洗手液不僅能清潔、更能抑菌，所以進入流行季節時，家中可準備酒精濃度95%的乾洗手液。
黃玉成醫師認為也可以選75%濃度的乾洗手液，對病毒有部分抑制效果外，也能殺死一般細菌。

輪狀病毒疫苗為口服，最晚在8個月大前要完成接種。

流行期前考慮接種
從輪狀病毒流行情況和今年天氣來看，陳中明醫師和黃玉成醫師都表示，目前還未出現流行，但從11月到明年2月都屬好發季節，要特別小心，尤其是天氣較冷的1、2月。以疫苗產生保護效力需2周以上來推算，符合接種年齡的小朋友本周到下周家長可考慮讓孩子開始接種，有口服2劑和3劑兩種，每劑約2000元到2500元。若不是在流行高峰期其實也可接種，保護效果可持續2年到5年。

資料來源：蘋果日報

5合1疫苗 2010年可望免費

資料來源：蘋果日報
【甯瑋瑜╱台北報導】全國嬰幼將有五合一或六合一免費疫苗可施打。立法院2008/12/10初審通過《傳染病防治法》部分條文修正草案，通過設立「國家疫苗基金」，最快後年起，嬰幼兒可免費接種五合一或六合一疫苗，此外，幼兒、老人也可免費接種肺炎鏈球菌疫苗。受惠人數多達兩百七十萬人。

疾病管制局發言人林頂並指出，2009年上半年將先為小一新生接種新型白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗，七月則為五歲以下肺炎高危險群嬰幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗。
民眾蔡太太說：「部分疫苗價格昂貴，一劑要價兩、三千元，還得打四劑，一般小康家庭負擔很大，希望新法盡快上路，讓腹中胎兒能受惠。」

每名嬰幼兒省2萬
衛生署指出，國家疫苗基金財源包括政府預算、菸品健康福利捐、公益彩券盈餘等。林頂表示，設立基金後，可望常規提供幼兒、老人肺炎鏈球菌疫苗，並以五合一或六合一疫苗，取代現有副作用高的舊型三合一疫苗。免費施打六合一和肺炎鏈球菌疫苗後，每名嬰幼兒家長約可省下兩萬元。
民進黨立委涂醒哲表示，因預算不易爭取，國內多項疫苗多未納入公費，導致家長得自掏腰包讓子女接種一項至五項自費疫苗，但經濟能力不足的人則無力負擔，形成不公，成立國家疫苗基金有其必要。

前兩個月為了幫軒宇打肺炎鏈球菌疫苗，
還特別將軒宇的戶口從台北市遷到台北縣，
原因無他，就是台北縣有免費疫苗，
台北市卻要收費$3,000，為了省錢，
不得已才會將戶口遷來遷去的～
對於政府的無能，也只能感嘆....
如今立法初審通過，雖緩不濟急，
但我還是會給點掌聲，
期盼政府官員真的能苦民所苦，
不要一味的將自己的利益擺前面，
年終獎金領一堆，
而忽視了老百姓......

輪狀病毒

資料來源：蘋果日報2008/12/05

從糞便看健康 童便如蛋花湯 染輪狀病毒
呈綠黏狀為沙門氏菌
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冬季是輪狀病毒活躍的季節，一項針對台北縣市20家托兒所的調查發現，幼童會因腹瀉傳染輪狀病毒，平均1個幼童拉肚子，會傳染給鄰近至少2個幼童，台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示，由於輪狀病毒可透過糞口傳染，因此幼童若沒有確實洗手，在托兒所這類群聚場所更容易互相傳染。家長可觀察幼童的糞便，若呈現鵝黃色、水瀉狀，就可能感染了輪狀病毒。長庚醫院兒童分院兒童胃腸科醫師趙舜卿指出，特別是冬季盛行的輪狀病毒與夏季流行的沙門氏菌腸胃炎，糞便有清楚的辨識特徵：輪狀病毒的糞便有如蛋花湯、沙門氏菌腸胃炎的糞便為綠黏便。

糞便的顏色、黏稠度與大便的頻率，反應出身體的健康狀況，黃土色、棕色、淺咖啡色是比較正常的顏色，若糞便出現綠色、淺黃色、灰白色、甚至是帶血的紅色、黑色，都反應出身體有異樣，趙舜卿醫師指出，糞便是疾病的重要觀察指標，如輪狀病毒糞便顏色偏鵝黃色、呈水瀉狀排出，病童平均一天拉肚子5至6次；沙門氏菌腸胃炎的糞便呈現綠色，黏黏的有如鼻涕一般、甚至便中帶血，病童平均一天會拉肚子高達10次。
便色反映身體異樣
糞便出現異常顏色與狀態，常見的原因如下表：

1周至少排便3次
趙舜卿醫師表示，幼兒排便頻率比成年人頻繁，除了每天的排便次數，1歲以上幼兒，1周正常排便頻率應該至少3次。

新生兒注意膽道閉鎖
對出生1個月內的新生兒，趙舜卿醫師表示，家長觀察孩子大便的顏色，主要是注意孩子有沒有膽道閉鎖，媽媽可對照兒童健康手冊的「嬰兒大便顏色識別卡」。因膽道閉鎖是新生兒先天性疾病，若在出生2個月內完成開刀，可有效避免死亡，否則大部分患病的新生兒活不過1歲。

避免讓幼童食用醬料
趙舜卿醫師指出，有些幼童雖然糞便出現異常顏色，但是他們的排便頻率並不像細菌或病毒感染頻繁，這種非典型腹瀉，最常發生在1至3歲的幼童，因為他們的腸胃道功能發展還不完善，卻又吃大人的沾醬，如沙拉醬、豆腐乳、沙茶醬等，油脂過多會讓幼童不容易消化，大便顏色因為油脂無法被分解，而被染成異樣的顏色。

勤洗手避免糞口傳染
呂俊毅醫師示，輪狀病毒與沙門氏菌腸胃炎多是糞口傳染，原因往往在於幼童上廁所後，沒有把手洗乾淨，或是父母處理幼兒糞便時，一時疏忽讓糞便污染了其他物品而不自知，若處理食物或餵食幼兒之前，沒有把手洗乾淨，都可能成為糞口傳染的傳播者，因此，養成勤洗手的習慣是很重要。

疫苗增群體保護力
目前有2種自費的輪狀病毒疫苗可使用，美國疾病管制局統計去年的資料發現，1/3的幼童接種輪狀病毒疫苗，受感染的個案數降低了8成，顯示只要愈多人接種疫苗產生抵抗力，病毒的傳染就愈容易被中斷，產生群體保護力，也能避免出現大流行。

只有胎便是墨綠色
剛出生的寶寶第1天排出的大便，也就是所謂的「胎便」，顏色比較深，只有這時期的便色出現墨綠色是正常的，過了3至5天就應該逐漸轉淡，轉為正常的黃土色。

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輪狀病毒增 連假恐大流行
童拉水便 1天瀉10次 應速就醫
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氣溫再度探低，小兒科醫師發現，近來感染輪狀病毒的幼兒增加一至兩成。天氣愈冷，輪狀病毒愈活躍，幼童常聚集室內較易相互傳染，緊接而來的元旦、春節連假，返鄉人潮恐導致病毒「南北大交流」，醫師呼籲家長注意，若孩子大便像水、每天腹瀉八至十次以上，可能感染輪狀病毒，應即就醫。

天冷警訊
台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅昨說，最近門診已開始看到輪狀病毒患童，據以往經驗，農曆年前後會出現大流行；昨晚起氣溫下降，加上即將接連而來的長假，提醒家長若帶孩子返鄉，小心與親友小孩相互傳染輪狀病毒。
呂俊毅說，輪狀病毒是造成嬰幼兒嚴重急性腸胃炎的主因，門診接獲的腹瀉孩童中，三分之一都感染輪狀病毒，患童會嘔吐、水瀉、發燒，若嚴重脫水，可能造成酸中毒、呼吸困難甚至死亡。病毒主要感染五歲以下孩童，年紀愈小，症狀愈嚴重。

圖為電子顯微鏡下的輪狀病毒。呂俊毅提供

「便便紅綠燈」檢測
呂俊毅也提出「便便紅綠燈」檢測，協助家長分辨一歲以下幼兒是否感染輪狀病毒。若幼兒大便糊糊水水、有如咖哩，一天解便二至三次，為正常「綠燈便便」；當解便次數變多、變稀，為「黃燈便便」，應注意有無腹瀉；若大便含水量過半或就像水，一天拉八至十次以上，即是「紅燈便便」，有可能感染輪狀病毒。
家長劉小姐說，九歲大女兒比比六年前曾感染輪狀病毒，嚴重上吐下瀉，一天拉一、二十次水便，根本來不及跑廁所，只好包尿布，九天就瘦一點五公斤，有如此慘痛經驗，二女兒筠筠現才一歲，就趕緊帶去接種輪狀病毒疫苗，以免感染。

1歲以下寶寶的便便可分為綠、黃、紅3種燈號，紅色便便就可能是輪狀病毒感染。
自費疫苗約5千元
現已有二種輪狀病毒疫苗上市，一種為口服三劑，約自費六千元，另一種為注射二劑，約自費五千元。
林口長庚醫院小兒感染科主任黃玉成提醒，輪狀病毒是藉由糞口、飛沫傳染，家長和孩子都應勤洗手，減少感染機會，若是托育機構內有其他孩子感染，可暫時不去上學；由於感染後最擔心脫水問題，家長應為孩子補充水分。
輪狀病毒小檔案
◎好發季節：秋、冬季
◎高危險群：5歲以下嬰幼兒
◎傳染途徑：糞口傳染、飛沫傳染
◎感染症狀：發燒、嘔吐、腹瀉、水樣狀糞便，嚴重可能脫水甚至死亡
◎治療方式：應注意補充水分，以免脫水；若因上吐下瀉而精神變差，就要特別小心感染；依各式症狀予以用藥治療
※資料來源：呂俊毅醫師、黃玉成醫師
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毒奶

Ｑ：什麼是三聚氰胺？
Ａ：三聚氰胺是一種化學塑料，通常是用來製作器皿、建材等，並非合法的食品添加劑，不應被加在牛奶當中。
Ｑ：為什麼會有人把三聚氰胺加在牛奶中？
Ａ：在牛奶中添加三聚氰胺的話，可在檢測時造成含氮量增加，呈現出蛋白質濃度提高的假象，大幅降低牛奶製作成本。
Ｑ：吃三聚氰胺會對身體有什麼傷害？
Ａ：食用三聚氰胺可能引發泌尿系統結石，以60公斤成人來說，連續4星期、每天吃下780毫克三聚氰胺就可能導致結石，假設毒奶中三聚氰胺含量為1%，成人要連續4周每天吃780毫克毒奶粉才會產生結石；但對嬰幼兒來說，可能每天吃幾十公克就會導致結石。
Ｑ：吃三聚氰胺會致死嗎？
Ａ：三聚氰胺會造成腎臟或泌尿道出現結石，若未即時治療可能導致腎衰竭死亡。另外，若大量食用三聚氰胺也會致死，以60公斤成人來說，一次吃下200公克三聚氰胺會造成死亡，但一般人不太可能一次吃下20公斤以上的奶類製品。
Ｑ：有哪些食品可能含有奶類成分？
Ａ：奶粉、鮮奶、冰淇淋、優酪乳、乳酪、煉乳等食品成分主要為牛奶，至於麵包、蛋糕、餅乾、咖啡、奶茶、濃湯等加工食品中，也或多或少會加入奶類成分。另外，還有部分食品會加入由氫化植物油製成的奶精，雖無牛奶成分，但現也被查獲遭添加三聚氰胺。
Ｑ：吃到毒奶製品有什麼症狀？
Ａ：若少量攝取三聚氰胺，人體不會有感覺。長期累積造成結石後，初期也並無徵狀，結石掉到輸尿管後才會感到劇痛。
Ｑ：之前好像有吃到毒奶製品怎麼辦？
Ａ：如果民眾僅有少量食用三聚氰胺，能以多喝水方式排出，建議每天喝水2公升以上、多排尿。若民眾疑似長期食用含三聚氰胺食品，可至醫院照X光確認是否有結石情況。
Ｑ：每天都需攝取奶類的人，有什麼替代方案？
Ａ：奶類食品的可替代性很高，1歲以下的嬰兒主要以奶類為主食，若擔心奶類製品含有三聚氰胺，可用母奶餵食，較大一點的小孩則可用肉粥代替牛奶。另外，許多人會給發育期的兒童和青少年喝牛奶來補充鈣質，建議可用豆漿、豆奶代替，也可輔以鈣片、仔魚等食物。
Ｑ：如何分辨奶類製品有無三聚氰胺？味道、外觀、標示上是否能分辨？
Ａ：以中國毒奶粉來說，添加三聚氰胺含量約0.3%左右，加上三聚氰胺無色無味、可溶於水，一般人很難從外觀和味道上來分辨奶類製品是否有問題。現階段消費者只能盡量避免標示不明、未標原產地的奶類製品來預防。
Ｑ：有沒有哪些奶製品從原料到製造都是台灣製的？應該如何分辨？
Ａ：由於目前台灣法規並無要求食品要標示每一項成分的產地，因此很難判斷產品中是否有被添加中國製奶粉。原則上來說，若產品中成分複雜、經過較多程序加工，儘管標示為台灣製，但仍有可能出現部分原料來自他國的情況。
Ｑ：如果我買到毒奶粉製造的產品該怎麼辦？生病了如何求償？
Ａ：若所購買的產品確定含有三聚氰胺，可向製造商或通路辦理退貨，期間遭遇問題可向行政院消保會申訴。若因為服用了相關產品而造成身體不適，記得留存購買發票、就醫證明等單據，向消保會申訴協助求償事宜。

◎查詢網址：
衛生署網站：www.doh.gov.tw
北縣衛生局：www.tpshb.tpc.gov.tw
北市衛生局：www.health.gov.tw
◎申訴管道：
．免付費專線0800625748可轉接到各地衛生局，限上班時間
．消保會線上投訴網址：
http://1950.cpc.gov.tw或電話直撥1950
．衛生署食品衛生處（02）23210151轉362
資料來源：林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑、弘光科技大學食品營養系教授陳昭雄、消保會、《蘋果》資料室