輪狀病毒

資料來源：蘋果日報2008/12/05

從糞便看健康 童便如蛋花湯 染輪狀病毒
呈綠黏狀為沙門氏菌
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冬季是輪狀病毒活躍的季節，一項針對台北縣市20家托兒所的調查發現，幼童會因腹瀉傳染輪狀病毒，平均1個幼童拉肚子，會傳染給鄰近至少2個幼童，台大醫院小兒感染科醫師呂俊毅表示，由於輪狀病毒可透過糞口傳染，因此幼童若沒有確實洗手，在托兒所這類群聚場所更容易互相傳染。家長可觀察幼童的糞便，若呈現鵝黃色、水瀉狀，就可能感染了輪狀病毒。長庚醫院兒童分院兒童胃腸科醫師趙舜卿指出，特別是冬季盛行的輪狀病毒與夏季流行的沙門氏菌腸胃炎，糞便有清楚的辨識特徵：輪狀病毒的糞便有如蛋花湯、沙門氏菌腸胃炎的糞便為綠黏便。

糞便的顏色、黏稠度與大便的頻率，反應出身體的健康狀況，黃土色、棕色、淺咖啡色是比較正常的顏色，若糞便出現綠色、淺黃色、灰白色、甚至是帶血的紅色、黑色，都反應出身體有異樣，趙舜卿醫師指出，糞便是疾病的重要觀察指標，如輪狀病毒糞便顏色偏鵝黃色、呈水瀉狀排出，病童平均一天拉肚子5至6次；沙門氏菌腸胃炎的糞便呈現綠色，黏黏的有如鼻涕一般、甚至便中帶血，病童平均一天會拉肚子高達10次。
便色反映身體異樣
糞便出現異常顏色與狀態，常見的原因如下表：

1周至少排便3次
趙舜卿醫師表示，幼兒排便頻率比成年人頻繁，除了每天的排便次數，1歲以上幼兒，1周正常排便頻率應該至少3次。

新生兒注意膽道閉鎖
對出生1個月內的新生兒，趙舜卿醫師表示，家長觀察孩子大便的顏色，主要是注意孩子有沒有膽道閉鎖，媽媽可對照兒童健康手冊的「嬰兒大便顏色識別卡」。因膽道閉鎖是新生兒先天性疾病，若在出生2個月內完成開刀，可有效避免死亡，否則大部分患病的新生兒活不過1歲。

避免讓幼童食用醬料
趙舜卿醫師指出，有些幼童雖然糞便出現異常顏色，但是他們的排便頻率並不像細菌或病毒感染頻繁，這種非典型腹瀉，最常發生在1至3歲的幼童，因為他們的腸胃道功能發展還不完善，卻又吃大人的沾醬，如沙拉醬、豆腐乳、沙茶醬等，油脂過多會讓幼童不容易消化，大便顏色因為油脂無法被分解，而被染成異樣的顏色。

勤洗手避免糞口傳染
呂俊毅醫師示，輪狀病毒與沙門氏菌腸胃炎多是糞口傳染，原因往往在於幼童上廁所後，沒有把手洗乾淨，或是父母處理幼兒糞便時，一時疏忽讓糞便污染了其他物品而不自知，若處理食物或餵食幼兒之前，沒有把手洗乾淨，都可能成為糞口傳染的傳播者，因此，養成勤洗手的習慣是很重要。

疫苗增群體保護力
目前有2種自費的輪狀病毒疫苗可使用，美國疾病管制局統計去年的資料發現，1/3的幼童接種輪狀病毒疫苗，受感染的個案數降低了8成，顯示只要愈多人接種疫苗產生抵抗力，病毒的傳染就愈容易被中斷，產生群體保護力，也能避免出現大流行。

只有胎便是墨綠色
剛出生的寶寶第1天排出的大便，也就是所謂的「胎便」，顏色比較深，只有這時期的便色出現墨綠色是正常的，過了3至5天就應該逐漸轉淡，轉為正常的黃土色。

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輪狀病毒增 連假恐大流行
童拉水便 1天瀉10次 應速就醫
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氣溫再度探低，小兒科醫師發現，近來感染輪狀病毒的幼兒增加一至兩成。天氣愈冷，輪狀病毒愈活躍，幼童常聚集室內較易相互傳染，緊接而來的元旦、春節連假，返鄉人潮恐導致病毒「南北大交流」，醫師呼籲家長注意，若孩子大便像水、每天腹瀉八至十次以上，可能感染輪狀病毒，應即就醫。

天冷警訊
台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅昨說，最近門診已開始看到輪狀病毒患童，據以往經驗，農曆年前後會出現大流行；昨晚起氣溫下降，加上即將接連而來的長假，提醒家長若帶孩子返鄉，小心與親友小孩相互傳染輪狀病毒。
呂俊毅說，輪狀病毒是造成嬰幼兒嚴重急性腸胃炎的主因，門診接獲的腹瀉孩童中，三分之一都感染輪狀病毒，患童會嘔吐、水瀉、發燒，若嚴重脫水，可能造成酸中毒、呼吸困難甚至死亡。病毒主要感染五歲以下孩童，年紀愈小，症狀愈嚴重。

圖為電子顯微鏡下的輪狀病毒。呂俊毅提供

「便便紅綠燈」檢測
呂俊毅也提出「便便紅綠燈」檢測，協助家長分辨一歲以下幼兒是否感染輪狀病毒。若幼兒大便糊糊水水、有如咖哩，一天解便二至三次，為正常「綠燈便便」；當解便次數變多、變稀，為「黃燈便便」，應注意有無腹瀉；若大便含水量過半或就像水，一天拉八至十次以上，即是「紅燈便便」，有可能感染輪狀病毒。
家長劉小姐說，九歲大女兒比比六年前曾感染輪狀病毒，嚴重上吐下瀉，一天拉一、二十次水便，根本來不及跑廁所，只好包尿布，九天就瘦一點五公斤，有如此慘痛經驗，二女兒筠筠現才一歲，就趕緊帶去接種輪狀病毒疫苗，以免感染。

1歲以下寶寶的便便可分為綠、黃、紅3種燈號，紅色便便就可能是輪狀病毒感染。
自費疫苗約5千元
現已有二種輪狀病毒疫苗上市，一種為口服三劑，約自費六千元，另一種為注射二劑，約自費五千元。
林口長庚醫院小兒感染科主任黃玉成提醒，輪狀病毒是藉由糞口、飛沫傳染，家長和孩子都應勤洗手，減少感染機會，若是托育機構內有其他孩子感染，可暫時不去上學；由於感染後最擔心脫水問題，家長應為孩子補充水分。
輪狀病毒小檔案
◎好發季節：秋、冬季
◎高危險群：5歲以下嬰幼兒
◎傳染途徑：糞口傳染、飛沫傳染
◎感染症狀：發燒、嘔吐、腹瀉、水樣狀糞便，嚴重可能脫水甚至死亡
◎治療方式：應注意補充水分，以免脫水；若因上吐下瀉而精神變差，就要特別小心感染；依各式症狀予以用藥治療
※資料來源：呂俊毅醫師、黃玉成醫師
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